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terça-feira, 25 de outubro de 2011

Paralisação dos médicos

Hoje conversei com um representante do sindicato dos médicos que me confidenciou que apesar de pequenas reuniões entre alguns médicos do SUS-Piracicaba, não houve adesão para o movimento de dimensões nacionais.

Acho interessante a apatia sobre o assunto "mobilização social" ou similares quando vejo taaantos reclamando de forma soberba nos corredores dos hospitais ou em mesas de restaurantes sobre a "ofensiva" remuneração do SUS, os "absurdos" valores pagos pelos convênios, a "criminosa" condição de trabalho do médico e a "vitimização"de seus clientes (que eu ainda chamo de pacientes).

Alguns em verdade se manifestaram contra a paralisação pois acreditam que o paciente do sistema público não tem nada haver com isso, sendo mais uma vítima do governo.

Hoje ouvi na CBN Arnaldo Jabor dizendo que estamos ficando acostumados com a corrupção e injustiça que nem nos importamos mais, já é lugar comum no cotidiano brasileiro. Comenta ainda que o ano passado houve desvio de 85 bilhões de reais dos cofres públicos e que mesmo com as denúncias feitas pela impressa nada acontece.

Mas não é sempre que "nada" acontece, afinal de contas o rodízio de especialidades suspendendo atendimento médico nos convênios gerou uma grande convulsão a ponto de vários apresentarem propostas de incremento no pagamento médico (apesar de estarem longe do ideal).

Mas em Piracicaba não vi viva alma (ou morto corpo) mover uma palha em prol dessas mobilizações. Não vi o SINDIMED soltar 1 panfletinho, não vi a APM (que é também AMB) fazer 1 alerta sequer, e o CRM então... inexpressivo como sempre.

Eu mesmo enviei emails para o sindimed e apm para peguntar sobre o movimento, quem estava articulando ou encabeçando as atividades em Piracicaba, pois paralisar não é ir para casa dormir e sim usar o tempo da paralisação para esclarecer a população nas ruas, ir em assembléias, envolver a comunidade na grande catástrofe que a medicina está se tornando no Brasil.

Mas nada me foi retornado....

Este ano me filei ao SINDIMED pensando que talvez fosse um representante melhor que nossa regional da APM (que estou em vias de me excluir) pois pouco me importa se tenho 5% de desconto na papelaria ou se vou ganhar 1 brinde no varejão..... Pouco me importa se o clube de campo (que nunca vou usar mesmo) vai ter mais 1 quadra de tênis. O que almejo mesmo são que aqueles que se propuseram a nos representar o façam .... aqueles que se propuseram a serem líderes que liderem ...

Acho que a situação dos colegas que trabalham pelo sistema público deve estar muito bom em Piracicaba.... assim como dos convênios pois, apesar de eu ter respeitado o cronograma de paralisação no dia 21 de setembro... não parece ter tido muita aceitação..

Nós médicos somos mesmo um bando de lobo solitários... somos egoístas, egocêntricos (achando que sempre temos razão - mesmo que a ciência diga que não), capitalistas e desunidos.

Já cansei de falar para aqueles que trabalham pelo SUS ou mesmo em alguns convênios e reclamam - Larguem! Parem de atender/operar/consultar ... se está ruim caia fora. Atenda outros pacientes, de outra forma, vá para novas searas.

Mas existe no fundo um certo comodismo e aceitação circunstancial que amortece a iniciativa e mantem as coisas como estão. E acho até inteligente da parte de vários pois quem reclama está sujeito a ter uma solução (que nem sempre vem ao seu gosto).

Aproveitem e votem na pesquisa ao lado sobre salário médico.





domingo, 23 de outubro de 2011

Superlotação e atendimento

Essa notícia e algumas reflexões sobre capacidade numérica e logística de atendimento

Primeiro. O Sistema de regulação de vagas hospitalares - sob controle municipal em Piracicaba, avalia a urgência dos casos e encaminha para os hospitais. Os hospitais nada tem a ver com o aceite do caso ou não, mas se alguém cair de moto na frente do hospital É CLARO QUE O POVO VAI ATENDER NEH?

Segundo: Há um absurdo chamado "vaga zero" que é:   o paciente é grave e precisa de atendimento mais aprimorado? ok - enfie goela abaixo de um dos hospitais da rede credenciada (HFC ou Santa Casa) e eles que se virem.... Mas e se for um aneurisma de aorta roto - e o cirurgião vascular daquele hospital já está em outra cirurgia...?  As vezes chega o absurdo de 3 casos simultâneos de ferimento abdominal quando a equipe cirúrgica já está com outros 2 casos em sala. Mais legal ainda, quando houve espaço de tempo para descer e avaliar (cerca de 15 min após entrada dos pacientes no hospital) os resgatistas já tinham ido embora. Tivemos que chamar de volta para levar pelo menos 2 pacientes para outro hospital. (isso aconteceu um 2,5 anos atrás)

Terceiro: O HFC NÁO FAZ PARTE DA REDE CREDENCIADA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA como a Santa Casa faz. A Santa Casa recebe de 30 a 50% a mais de recursos devido a este credenciamento, mas mesmo assim continuam alocando pacientes deste perfil no HFC.

Quarto: A dificuldade de gerir recursos humanos na rede assistencial da cidade está óbvia e notável devido aos parcos salários oferecidos pelo governo e o mal dimensionamento de sistemas de reserva. Ai o médico é contratado para atuar no Pronto Socorro. ok

 Lá chegando precisa atender 60 pacientes em 6 horas, ou seja 1 paciente a cada 7 minutos (isso inclui, chamar o paciente, avaliar sua necessidade, checar medicações que faz uso, suas alergias, histórico médico, examina-lo, pedir exames, ver o resultado, prescrever as medicações, orientar a enfermagem e se for o caso preencher os formulários burocráticos e eventualmente realizar as devidas ligações telefônicas). É.... pois é - ao médico não cabe apenas o ato de 'atender' o paciente, ele precisa registrar e emitir ordens POR ESCRITO (é o que diz a lei). 

Agora se chegar um acidentado grave (que é comum nos dias de hoje) 1 atendimento leva as vezes  1hora a 1:30hs. Xiiiii ferrou! Como fazer com os outros 59 pacientes lá fora esperando, que estão gritando e ameaçando quebrar tudo e a todos? Que fazer com o jornal e a tv que lá apareceram a pedido da população? Que faço com a polícia que apareceu para fazer BO e o médico "recusou dar explicações" - afinal deixe lá o paciente moribundo com multiplas fraturas e ferimentos, e vá aplacar a ira dos "consumidores".
Abaixo a tabela de salários dos plantonistas....


Sob risco de ser processado devido a dificuldade da população entender a situação no local.... vc acha que ele larga ou não o trabalho? E se ele não larga - sabe qual a tendência? Para dar conta dos desejos da população ele encaminha os casos para os hospitais... assim ele consegue gerenciar o escasso tempo disponível para melhor atender alguns casos.
Porém os hospitais tem limite de vagas... 

Quantas vezes já vi pacientes chegarem no hospital, serem internados a pedido do médico do pronto socorro e irem de alta 6 horas depois.... porque não era nada demais? E não estou pondo a culpa no médico do PS não.... mas estou tentando explicar como o complexo sistema de saúde precisa ser melhor gerenciado. Alguns poderiam dizer ... ah, mas se não era nada porque ficou no hospital? Porque o médico eventualmente escreve uma hipótese diagnóstica "abdome agudo' que mesmo que o paciente esteja bem, precisa de investigação, que leva tempo. Ai ele ficou ocupando uma vaga que as vezes seria necessário para um infartado ou outro mais grave.

Nada é tão simples assim... e pasmem ... o sistema publico de saúde de Piracicaba é um dos melhores do  Estado de São Paulo se não for um dos melhores do Brasil hoje em dia....  

chega pq senão fica chato.

sábado, 22 de outubro de 2011

Bandidos não só no planalto

Então para aqueles que acham que os médicos do INSS são cruéis, indiferentes e até criminosos... AS VEZES SÃO MESMO, mas junto com os outros bandidos....

http://primeiraedicao.com.br/noticia/2011/06/14/operacao-cidf-policia-revela-detalhes-do-esquema-que-desviou-verbas-do-inss


http://tudonahora.uol.com.br/noticia/maceio/2011/06/14/144415/fraude-no-inss-incluia-padaria-com-119-funcionarios-afastados-por-transtornos-mentais


http://zerohora.clicrbs.com.br/zerohora/jsp/default.jsp?uf=1&local=1&section=Geral&newsID=a3533264.xml

para aqueles que não querem ler tudo, eu resumo com um dos casos:

1 padaria fantasma tinha 119 funcionários afastados e recebendo beneficios pelo INSS com atestado do mesmo médico de depressão. Além dos outros absurdos.

Claro que temos todos os tipos de profissionais sejam no INSS, nos pronto-socorros, nos supermercados, postos de gasolina ..etc et.c et.c CONHEÇO VÁRIOS PERITOS (SEJAM DO INSS, DA VARA CÍVEL OU PENAL OU MESMO DA MEDICINA LEGAL) EXTREMAMENTE COMPETENTES e principalmente COMPROMETIDOS com o que é certo e justo.

Mas quando vc trabalha com medicina administrativa começa a ver tanta tentativa de fraudes.. ai vc manda o cidadão para PF, vai prestar depoimento, etc. etc.. e nada acontece.
Aquele que finge estar doente, vc flagra ele saindo de moto e muleta na garupa, chama PF e nada - nem devolver o dinheiro o meliante precisa!!!!.

Somente peixes grandes como essas manchetes interessam pelo jeito....


sexta-feira, 21 de outubro de 2011

Cheese cake goiabada

Emagrecer? Bah! Quem quer?

Atualização (21.11.11) ATENDENDO a protestos - foi minha esposa Luciane quem fez...
mas achei que era óbvio depois do sucesso ululante do meu bolo de canequinha (rs)

[ ]s 

quinta-feira, 20 de outubro de 2011

Isso anima?

Ae gente.. Essa noticia interessa aos medicos...

http://t.co/XyPNm15u


O assunto é esse mesmo, aprovado na CCJ o valor do piso salarial de 15.000 reais para médicos de carreira


http://saudeweb.com.br/25362/aprovada-pec-que-cria-cargos-publicos-para-medicos-no-valor-de-r15-mil/?utm_campaign=twitter&utm_medium=twitter&utm_source=twitter

Esse link funciona...desculpa ai

Médica e cachorro

Olhem a reportagem....
http://noticias.terra.com.br/brasil/noticias/0,,OI5422160-EI8139,00-SP+medica+e+demitida+acusada+de+entrar+com+cachorro+em+UTI.html

Com demissão sumária????

Hahahah

Bem, nas enfermarias de vários hospitais, para humanizar o atendimento em saúde e melhorar o estado psicológico dos pacientes internados temos vários programas...

Entre eles a presença de animais (CACHORROS) nos quartos de enfermarias para que os pacientes em contato com os animais tenham uma recuperação melhor, já que a ciência diz que pacientes mais felizes recuperam-se mais rapidamente....

Não só cães... mas palhaços, visitas de religiosos, voluntários, etc.etc...com todas as suas bactérias, vírus em incubação, salivas, cacas de nariz, cotoco do ouvido, caspas, parasitas não percebidos, etc.etc.etc. hahahaha

Tudo bem que ela não levou o cachorro para animar o povo... mas... é no mínimo contraditório.

A mesma coisa dos jalecos 

Enfim....

Resposta a comemtario

Postaram anonimamente..

"hipocrisia. Fala isso e mutila os médicos do hospital. Pede pra dar baixa no seu crm "

Isso pq sou auditor hospitalar, e sejamos francos, ninguem gosta de fiscalização... de ter gente sobre nossos ombros vendo se estamos ou não fazendo corretamente.. Principalmente aqueles que NÃO ESTÃO fazendo direito.

Só que a maioria só reclama quando glosamos. Porém quando recebe a mais irregularmente fica beeemm quietinho e finge que não percebeu... E quando o auditor muda o codigo para ele receber mais de forma justa nem fala "obrigado". Quando preencho anmnese ou completo prescrições, pedidos de TISS, pq ele esqueceu..só 1 medico ate hoje em todos esses anos me agradeceu...

Mas o anônimo pode ficar tranquilo. Se acredita estar sendo prejudicado tem um negocio chamado "recurso" que é contestar a decisao administrativa, e se achar que este auditor o persegue, entrar com denuncia contra mim no CRM.


Vou facilitar:
ssi@cremesp.org.br
email para denunciar - mas ai precisa se identificar.... não pode ser anonimamente.



Cuidado com telhado de vidro heheh


quarta-feira, 19 de outubro de 2011

Publicidade e Medicina

Imagino que seja para coibir o charlatanismo e reduzir as vitimas do engodo.
Mas por favor em CFM?

Letras do tipo   Humanist 777 Bold ou  Frutiger 55 Bold, caixa alta

E onde acham que vamos achar isso?
Realmente encontrei para download para o meu mac - veja abaixo a foto de como é baratinho....


PORQUE NÃO O VELHO E BOM ARIAL OU TIMES NEW ROMAN????
Segue texto em arial para todos verem que dá para ler.

E perguntei, o quadradinho do responsável técnico precisa estar em TODAS AS PÁGINAS do site?

A resposta: me mandaram a RESOLUÇÃO CFM Nº 1.974/11. Hahahaha. Eu li a resolução (devo ter sido um dos poucos médicos que leu esse treco) e surgiu a dúvida. Ai me mandam ler DE NOVO? Eita nóis....

Enfim, acho que ficou muito legal sim a normativa...protege a população contra marketeiros...

Mas... e a fiscalização?

É o espelho do governo em minha opinião..... temos mais leis no Brasil do que água no planeta. Adianta? 
Que nada...a única lei e fiscalização realmente eficaz é a da RECEITA FEDERAL o resto é balela.
E tava conversando com um amigo meu que pagou IMPOSTO A MAIS. O cara da receita federal "xiii realmente a gente errou na emissão da sua cobrança.... melhor vc esquecer isso"   huahuauha....

Olha...é para chorar mesmo .... to quaaase perdendo a esperança...

boa noite a todos.






domingo, 16 de outubro de 2011

Salmao com queijo e risoto simples

Post meio telefrafico pois estoy a faze-lo do iphone.
Minha amada fez outro dia e ficou baum!!!!

Risoto tdo mundo sabe, certo?

O salmao ela comprou files gordos, recheou com queijo gruyere em pedaços pq , com tomilho, dill, cebolinha e salsinha( se quiser)
Ponha sal e pimenta no salmao e depois de rechear regue com pouco sumo de limao
Embrulhou em papel manteiga e forno a 200 graus por 20-30 minutos ou ate coZinhar.
Para ficar mais bunito, tire e doure em frigideira com azeite

Ficou bom pacas

Restaurantes - visão geral

Sal e Grill (antigo sal e brasa)
       Preço - caro, 130 reais 2 pessoas em média - sem alcool
       Qualidades:  variedade de cortes, mesa de frios e serviços excelentes
       Valet grátis - não toma chuva e é bem prático.
       3432-2689


Comparativos:
 Em matéria de carne, gosto também do Monte Sul - mas surgem poucas oportunidades de comer lá. A qualidade é similar, mas estacionar é um pouco sofrivel, além de ser algo mais caro.
O Picanha e Cia. já era (Carlos Botelho) - como comentei em um post recente.
A Carro de Boi - mantém qualidade razoável mas não é dos meus preferidos - se for para comer costela ou cupim vou no (Rancho da Costela - cerca de 10km de Piracicaba) ou no Carioca Curitiba.


Casaretto

Preço - depende do que comer. Se comer "off menu" pode chegar fácil aos R4 240,00, mas se for ficar no módico uns 150,00 com 2 adultos e 1 prato de pasta para as 2 crianças
      Qualidade: excelente, serviço é ótimo, as vezes demora quando muito cheio
      Entrada - vale a pena pedir o "couvert" habitualmente patês diferentes e a beringela é muito boa
      Estacionamento - tem na rua mesmo ou um terreno do lado - pergunte ao "flanelinha"que é gente boa
      Sugestão: CAMARÃO palle femme, carre de carneiro com massa ou o filé (não lembro se escalope ou paillard) com massa verde.

Nunca mais fui ao Giardino (das duas vezes que fui não tinha o que eu tinha escolhido no cardápio - pediu para eu não voltar mais).
Parmegiana (vila rezende) - os pratos são bons, bem servidos e o atendimento é bom. Variedade não é lá essas coisas, e não fique querendo variar para pratos sofisticados - vá lá para comer parmegiana ou com legumes e pronto! Não passa de 80,00 reais.
Portal do Engenho - especialidade Badejo a Belle Muniere - porém o cara lá as vezes acerta a mão e as vezes não. Servido bem para minha familia não passa dos 90,00 contos.

Sushido
      Preço - crianças até 6 anos acho que não pagam. Então comigo 2 adultos saem em torno de 120,00 (rodizio)
      Qualidade - bom com ampla variedade e serviço rápido.
      Estacionar - fácil habitualmente na rua do próprio estabelecimento - náo tem flanelinha.
   
Engenho da pizza - não gostei tanto assim, além de ser meio caro.
Sushi Gohan - gosto de lá, porém cobram 1/2 da minha filha de 6 anos que come menos que a Calopsitra  do meu sogro (que traduz-se em R$ 25,00 a mais na conta) - mas o serviço é excelente.
Não costumo variar muito pois estou satisfeito com os dois que vou. Mas ainda experimento os outros da cidade só para postar aqui.







     
   
     
           

sábado, 15 de outubro de 2011

Marcadores do blog

Então - agora tem o recurso de procurar no blog com o google engine, resumi os marcadores para carne bovina, frango, etc...
Small talk é quando estou verborrágico.

Enfim - até eu acho legal ler o que escrevi no passado e tem receitas muito legais aqui...

[ ] s 

Medical shortage e pagamento.

Em 2010 - escrevi sobre medical shortage (http://douglaskoga.blogspot.com/2010/07/medical-shortage.html( e antes disso também)

Agora em meados de 2011 vivemos uma crise. Médicos se paralisam devido remuneração inadequada pelos planos e operadoras de saúde.

Os convênios que mais pagam, remuneram o médico em 40 reais (20 reais por comparecimento pq retorno não paga).

Vários profissionais se descredenciando para atender somente particulares (afinal de contas, a carga tributaria do médico é um absurdo).

Será que ninguém percebe isso?

Outro dia um eletricista veio em casa fazer uma tomada 220V. Pois bem, veio, cobrou R$ 200,00 reais, quebrou meu gesso do banheiro (e consertou - sem problemas), deixou sujo e foi embora pois não tinha como testar. Não voltou... e a tomada não funcionou. Mandei voltar- voltou e quebrou a tomada que eu tinha acabado de comprar, instalou uma outra e disse que voltava com outra nova. Não voltou até agora.
Mas esse pelo menos veio. O outro eletricista que liguei simplesmente não apareceu e nem ligou para dar satisfação.... "no show"

Ok... agora imagina se fosse uma cirurgia. Vamos imaginar então....

Na segunda hipótese seria o médico não aparecer para operar.... mas vamos a primeira.

"abri a barriga do paciente, esbarrei sem querer e rasguei o epiploon - tudo bem, é só costurar de novo, e daí que sangra neh? - fui retirar a vesicula do paciente e noto uma anomalia. HUh.. já são 17 horas. Vamos fechar, deixa assim com sangue e tudo o mais e voltamos no dia seguinte para fazer o rx e testar. Esquecemos de voltar no dia seguinte e no outro e ai chamam a gente - xiii. vamos lá fazer aquele RX.Vamos de novo com o paciente para o centro cirurgico, e testamos com o rx, notamos que a ligadura não ficou boa, refazermos e conseguimos retirar. Quando terminávamos o fechamento , rasgamos o musculo.. .. xii vai ficar hérnia. A gente volta com uma tela outro dia então - mas não voltamos."

-- nome da cirurgia acima: colecistectomia aberta ou convencional com colangiografia.
Valor pago pelo SUS: 248, 61 reais PARA O CIRURGIÃO, O AUXILIAR O OUTRO AUXILIAR E O ANESTESISTA. Se for dividir igualmente = R$ 62,1525.
E junto com a cirurgia, ainda tem que acompanhar o paciente na enfermaria até ele ter condições de alta e o primeira consulta após a cirurgia se fosse por plano de saúde não é paga - é retorno.

Ou seja: admissão hospitalar, cirurgia, acompanhamento pós operatorio e retorno 1 semana após cirurgia = 62 reais..... Médico paga 27,5% de imposto de renda , então liquido = 44 reais.

E se vcs acham que é muito diferente no plano de saúde - ABRAM O OLHO....

E ainda tem coragem de chamar o médico de mercenário.....
E eu paguei 200,00 reais para o eletricista e o cara não trouxe minha tomada de volta.... Se eu processo um cara destes o juiz vai dizer que "em nome da equidade social absolvo o eletricista pois apesar de culpado ele é pobre". Ai o eletricista provavelmente vai me processar pelo assédio moral e vou ter que pagar pensão pq ele ficou deprimido e triste e não consegue mais trabalhar.


Bah, justiça.... melhor largar a balança! vai dar dor no ombro..!!!!



Sobre apple

Bom, existem 2 facções sobre isso mas vamos lá nos principios fundamentais.

Porque optei por comprar um produto Apple (imac/mac book)?
Por que imaginei que o produto de qualidade insuperável (no qual pagamos caro) teria menos dor de cabeça e manutenção que os "ordinários" pc windows based. Além do que é bonito neh?

A assertiva é verdadeira? NÃO.
Por que simplesmente descrevo as surpresas que tive com o produto:

a) o office que comprei não abria (até eu dar upgrade - e pagar mais porisso) arquivos não assinados .ppt

Vortei!!!

Ola a todos. Ora, ora, vortei mas porque estou precisando de uma canal para catarse, ou seja reclamar, protestar, xingar e tudo o mais.

Sei que deveria ser um post de comida. Mas no frio ... e tentando perder os 6kg que ganhei ...ta dureza.


domingo, 9 de outubro de 2011

Philips e sua pesquisa

Huhauha
Agora sim a postagem foi aprovada - depois de 4 tentativas, mas vejam que tive de ser politicamente correto (como tudo nesse mundo diga-se de passagem  - porra, deixa a Gisele fazer comercial ! Até parece que nos outdoors, jornais, revistas, magazines, outros programas etc.. não fazem apologia da mulher fisicamente bonita... Eita povo que não tem o que fazer).

Enfim




Update- de novo.. So pq falei mal do filtro!!!! Hahahahah
Pesquisa fajuta mesmo



UPDATE 12.10.2011 -
postei de novo.. e novamente vortou... acho que falei mal da brastemp desta vez..hahaha
vamo tentar de novo falando mal somente do filtro...
(veja ultima figura abaixo)


Eu vou até revisar para entender melhor... mas no bate e pronto até achei engraçado!

O primeiro é o que recebi depois de ter feito a avaliação do produto : http://www.philips.com.br/c/-/pure-taste-wp3861_01/prd/pt/consumer

O segundo é eles pedindo para eu revisar porque minha resposta "não atende a politica do site"

Será que é porque eu falei mal da outra empresa ou pq falei mal do produto?
hahahaha






Conchiglioni com parma ou cogumelos de paris

Então após um certo tempo sem muito inventar, posto a nova aventura.

Acordei com vontade de fazer um frango a l'a orange. Mas vencido pelas minhas filhas que queriam massa, lá fui eu pensar no que fazer.
Fui ao pão de açucar e como não achei nada que prestasse, liguei para meu amigo Fidelis e lá fui fazer compras no Pavanelli.

Voltei em casa com, conchiglioni e ingredientes a saber:

-1 pcte de conchiglioni
- umas 250g de cogumelos de paris
- molho bechamel (que vc pode fazer em casa, mas já era meio dia)
- presunto parma
- 1 cerveja guiness (lata)
- cebola (algo menos que 1/2)
- alho (3 dentes)
- manteiga
- sal, noz moscada ou que lhe vier na cabeça


1- água para ferver
2 - sal na água junto com um "peu' de oleo
3 - conchiglione na água apos ferver por 7 -10 minutos dependendo do fogão - não cozinhe demais senão não há cristo que faça o recheio parar dentro da massa

4 - pique a cebola o alho e o cogumelo (depois de lavar é claro) - se quiser ponha o cogumelo na processadora - mucho mais fácil
5 - refoge a cebola e o alho na manteiga
6 - junte o cogumelo e deixe evaporar (salgue a gosto) e ponha 3-4 raladas da noz.

7 - faça o molho branco e pique o parma que vai na junta dependendo de fatores alergicos
8 - tire o conchiglioni e jogue em água fria
9 - rechei-o com o preparado acima (se quiser por salsa no cogumelo pode ficar legal - é que eu não tinha)
10 - ponha uma travessa untada de azeite com os conchiglionies enfileirados.
11 - se tiver uma filha alergica a leite - ponha um pouco de parma dentro de alguns conchigionies separadamente e refogue no azeite e sal.
12 - caso contrario meta tudo na travessa, jogue o molho branco com parma por cima e se achar legal um pouco de parmesão ralado por cima de tudo
13 - leve ao forno a 240 graus (pre aquecido) e espere por 10 minutos aprox.

neste meio tempo a cerveja ja acabou.

14 - sirva, tire fotos e pague mico num blog

obs - acho que ficaria legal acrescentar pimenta ou chili ... fica a observação


é isso ai

[ ]s